佳焱

我们所说的青春期的最后一个阶段是指15-18岁。

当我们讲到青春期的时候，其实涉及到我们之前讨论过的所有的发展阶段。之前早期那些发展性的问题可能并没有消失，然后从早期青春期开始，新的问题就开始出现了。这些问题可能会逐步地演进，一直到青春期末期。

孩子到了这个年龄仍然可能在自己的身份认同，包括性化、攻击性中充满了各种冲突，同时也对自己身体外表的变化，感受着各种内在的困扰。

这个阶段的孩子在身份认同和身份认同的形成过程中，不同之处在于什么？

在我们所说的青春期末期这个阶段，孩子们真正的开始去形成和确认一些关于自己未来身份认同的观点。这些未来既包括工作的这个部分，同时也包括他们的爱、情感生活的部分。我们希望这一切都能够整合到孩子自身的学习生活中，希望他们当下的学业能力是胜任的。

这个年龄的孩子会想：以后我想当医生吗？还是当一个商人？成为一个心理学家或者作为一个律师之类的人？在高中的时候，我们期待有一些弹性的，能够帮助他们去选择，并且进一步去决定他们到底在大学时期要选择一个什么样专业的相关知识或教育。

在这段人生的时光中，也是那些更严重的病理性心理问题出现的时间。举例来说，通常精神分裂症的发病时间，较常见的可能就是发生在这个年龄阶段。

在这段时间，因为心智能力的发展，孩子们开始有能力去思考自身所处的文化环境，同时去质疑这个文化中哪些部分是他们所喜爱的，哪些部分是他们不喜欢的。

他们在这个年龄阶段，继续逐步地和家庭分离，他们依然会有意识或无意识地去寻求那些新人来让他们进一步地去认同。有的时候这个过程是好的，他们可能会认同一个令人喜爱的老师。有时这种认同不一定是好事情，因为他可能会认同班级里特别受欢迎的一个人，但这个人实际上是撒谎的、欺骗的甚至偷盗的人。

这个年龄阶段的男孩女孩还有另外一个风险。因为体型开始变得更大、更强有力、更加美丽。他们可能会变得非常自恋，从和别人之间爱的关系中退缩回来，极度关注于是否被喜爱，且当然极度期待自己是被喜爱的。

关于“理想化自身”的这个部分，当然了，我们期待孩子到了这个阶段，对于自己发展任务的掌握程度是有自信的，然而我们还是期待，100个孩子中99％的孩子需要面对自己不是班级里的第一名，他们是能够适应这种状况的。

一般来说，对于未成年人的心理问题不做人格障碍的诊断，比如说边缘型人格障碍或者自恋型人格障碍的诊断。有的时候在这些年龄阶段的孩子身上，我们能看到这种边缘型或者自恋型人格的组织特征。这时需要小心地去看，尽量去觉察这种特点是不是过于极端，因为一旦他特别极端地展现的时候，就预示着我们需要即刻地为他提供一些帮助，不然就会在未来带来很大的问题。

比如如果我们看到了一个青少年，在这个年龄阶段过于自大、自我中心、自我关注，好像无法和别人的感受共调，这些都预示着未来可能出现的问题。

在这里我们要考虑到在这个年龄阶段严重的精神障碍、心理疾病的出现，除了刚才我们提到的精神分裂症的这种可能性，你会发现男孩子的这个起病期通常会比女孩子早了一两年。一般在这个过程中，我们很想知道他们到底是如何思考的，他们是不是有一些妄想？他们是如何认为别人怎样看他们的？等等。因为这个年龄阶段的青少年通常都是高度自我关注的。所以有的时候很难区分他们在这个年龄适当的自我关注，和我们所说的那种偏执性的妄想到底有什么区别，其实这个很难做出区分。

对于青少年的抑郁，尤其是如果再加上他们自伤自残，这样的状况表现出来的时候，我们就要开始关注、警觉他自杀的风险性。我们知道自杀风险最高的两个群体，一是青少年，二是老年人。所以说，对于一个抑郁症的青少年一开始就要保持警惕。当这种风险性越来越大的时候，需要专业机构和人士来处理。